令和5年
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
集計方法と定義
病院指標は全国統一の定義と形式に基づいて集計します。
- 使用するデータ
・様式1
・様式4
・Dファイル
- 集計条件
・令和4年度（令和5年4月1日～令和6年3月31日）の退院患者であり、一般病棟に1回以上入院した患者が対象です。
・入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植の患者は集計対象外です。
・医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者が対象です。
- 集計方法
・患者数は親様式のみを用いてカウントした患者数とします。
・10未満の数値は‐(ハイフン)で掲載しています。
・在院日数は親様式の様式1開始日から様式1終了日までの日数とします。
・年齢は、入院1日目時点を集計しています。
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定しています。
・「医療広告ガイドライン」に定められた内容に遵守して掲載しています。
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
| 患者数 | 4 | 5 | 17 | 19 | 58 | 117 | 155 | 338 | 328 | 100 |
| 入院患者の年齢階級別患者の指標。70～79歳の年齢の入院患者数が最も多い。0～19歳の割合は0.79%。60歳以上の割合は80.72%であった。平均年齢は71.9歳
■解説 当院は脳神経疾患を専門としており、脳卒中患者が全体の半数以上を占めています。脳卒中は高齢者に発症しやすく、そのため、60歳以上の割合が非常に多い傾向にあります。 |
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診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | パス |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 64 | 12.39 | 8.38 | 7.8％ | 69.6 | – |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり手術・処置等2なし 副傷病なし | 55 | 15.96 | 9.88 | 5.5％ | 74.8 | 穿頭術パス |
| 010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし | 24 | 3.04 | 2.95 | 0.0％ | 63.0 | DSAパス |
| 010030xx03x0xx | 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2なし | 15 | 13.07 | 8.94 | 6.7％ | 66.2 | コイル塞栓術パス |
| 010070xx01x0xx | 脳血管障害 脳血管内手術等 手術・処置2なし | 11 | 32.09 | 13.52 | 0.0％ | 65.0 | CASパス |
| 脳神経外科の上位5位までの疾患（治療）を見た指標
①160100xx99x00x は「頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし」による入院 ②160100xx97x00xは「頭蓋・頭蓋内損傷 手術あり」による入院 ③010030xx9910xxは「未破裂脳動脈瘤 DSA目的」による入院 ④010030xx03x0 xxは「未破裂脳動脈瘤 手術あり」による入院 ⑤010070xx01x0xxは「脳血管障害 手術あり」による入院 ①から⑤の治療を受けた患者の平均年齢は①69.6歳、②74.8歳、③63.0歳、④66.2歳、⑤65.0歳。 また全国の平均的な入院期間は①8.38日（当院12.39日）、②9.88日（当院15.96日）、③2.95日（当院3.04日）、④8.94日（当院13.07日）、⑤13.52日（当院32.09日）であった。 ＊当院は回復期リハビリテーション病棟を持っており、回復期リハビリテーション病棟での入院期間も含むため、全国の平均的な入院期間よりも長くなっています。
■解説 当院では頭部外傷や外科的手術が必要な患者さんを脳神経外科で診ています。 ①に区分される疾病は外傷性くも膜下出血、脳振盪、頭部打撲傷などで、脳損傷により支障をきたしているが手術を必要としない状態です。小児の転倒による外傷での入院も含まれるため、②よりも平均年齢が低くなっています。 ②に区分される疾病は外傷性慢性硬膜下血腫が多く、その約9割が60歳以上の高齢者です。外傷性慢性硬膜下血腫とは、頭部を打撲し数週間かけてじわじわと血腫が脳の表面に貯まる病気です。貯まった血腫が脳を圧迫するため、症状がある場合や血腫量が多い場合は手術を行います。 ③は未破裂脳動脈瘤のDSA検査を目的とした2～3日間の短期入院です。DSA（脳血管造影）検査により動脈瘤の形や位置の詳細な情報を得ることができ、検査結果を踏まえて手術の内容を決定します。 ④は未破裂脳動脈瘤に対し、脳血管内手術を行ったものです。動脈瘤が破裂し、くも膜下出血を予防するために行われます。 ⑤は脳血管障害（内頚動脈狭窄症や中大脳動脈狭窄症、もやもや病など）の手術を目的とした入院です。CAS(経皮的頸動脈ステント留置術) やCEA(動脈血栓内膜摘出術)、バイパス術(動脈形成術、吻合術)といった術式があります。脳梗塞の発症を予防する目的で行われます。 |
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脳神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | パス |
| 010060×2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２あり 副傷病なし 重症度発症前Rankin Scale 0,1又は2 | 111 | 26.73 | 15.70 | 7.2% | 69.7 | アテローム血栓症・BADパス |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 61 | 3.25 | 4.73 | 0.0% | 71.0 | – |
| 010060×2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２あり 副傷病なし 重症度発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 60 | 28.83 | 15.57 | 6.8% | 73.1 | アテローム血栓症・BADパス |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 59 | 47.24 | 19.09 | 6.8% | 69.2 | – |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 53 | 5.96 | 7.19 | 3.8% | 62.2 | – |
| 脳神経内科の上位5位までの疾患（治療）をみた指標。
①010060×2990401は「脳梗塞（発症3日目以内、JCS10未満）エダラボンあり」による入院。 ②030400xx99xxxxは「前庭機能障害」による入院。 ③010060×2990201は「脳梗塞（発症3日目以内、JCS10未満）エダラボンなし」による入院。 ④010040x099000xは「非外傷性頭蓋内血腫 手術なし」による入院。 ⑤010230xx99x00xは「てんかん」による入院。
①から⑤の治療を受けた患者の平均年齢は①69.7、②71.0歳、③73.1歳、④69.2歳、⑤62.2歳。 また全国の平均的な入院期間は①15.70日（当院26.73日）、②4.73日（当院3.25日）、③15.57日（当院28.83日）、④19.09日（当院47.24日）、⑤7.19日（当院6.96日）であった。 ＊当院は回復期リハビリテーション病棟を持っており、回復期リハビリテーション病棟での入院期間も含むため、全国の平均的な入院期間よりも長くなっています。
■解説 当院では脳卒中患者の約8割を脳神経内科で診ています。 ①③は脳梗塞による入院です。エダラボンとはフリーラジカル（物質を酸化する力が強い分子）を消去し、脳の血管内皮細胞および神経細胞を過酸化障害から守り梗塞巣が拡大しないようにする薬です。脳梗塞急性期に使用されますが、腎障害がある場合使用できません。 脳梗塞は発症時期や重症度、治療内容や副傷病名の有無等により非常に多くの診断群分類（DPCコード）に分類されます。(2023年現在1584分類)当院ではここにあがった①と③以外に169分類、約500人の患者がいます。 また当院では回復期リハビリテーション病棟をもち、急性期治療を終えた患者さんのリハビリも継続しておこなっているため、平均在院日数が長くなる傾向にあります。 ②の前庭機能障害とはいわゆるめまい症状です。 ④の非外傷性頭蓋内血腫とは、被殻出血や小脳出血、視床出血、皮質下出血などです。脳出血のうち頭部打撲などの外傷性を除いたものが分類されます。 ⑤のてんかんとは繰り返す病気で、１回の発作で診断することはあまりありません。脳梗塞や脳出血後、脳腫瘍など様々な要因で痙攣をおこします。 |
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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
■解説
当院は脳神経疾患を専門としているため、５大癌の診療数はいずれも0件です。
入院で脳腫瘍の診療を受けた患者数は29人、平均年齢は69.1歳でした。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | – | – | – |
| 重症 | – | – | – |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
| ■解説 当院は脳神経疾患を専門としているため、市中肺炎の患者数はいずれも10未満でした。 |
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脳梗塞のICD10別患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
| 3日以内 | 408 | 39.17 | 76.2 | 12.6% |
| その他 | 86 | 52.40 | 76.8 | 2.6% |
| 脳梗塞の発症日を基に、入院患者数等をみた指標。
■解説 脳梗塞は当院の入院診療の中で最も患者数が多い疾患です。 脳梗塞治療において、リハビリテーションは脳梗塞の合併症・後遺症を防ぐため非常に重要です。当院では入院当初からできるだけ早期に治療を開始し、エビデンスを踏まえ、より回復が望まれる時期に治療を集中して行うことで、高い治療効果を引き出せるように取り組んでいます。 また、約2～3週間の急性期治療後、回復期リハビリテーション病棟にて在宅復帰を目指した治療・支援を行います。自院に回復期リハビリテーション病棟があることで、リハビリ病院等への転院率は低く、在院日数は長くなる傾向にあります。 当院の脳梗塞患者はほとんどが「発症日から3日以内」での入院となっていますが、他院で急性期治療を終えられ、継続してリハビリの必要な患者さんの受け入れも行っているため、「その他」の患者数も多くなっています。 |
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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 46 | 2.16 | 22.36 | 8.9% | 76.8 |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 32 | 0.03 | 57.56 | 34.4% | 77.8 |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 19 | 11.05 | 15.63 | 0.0% | 76.7 |
| K1781 | 脳血管内手術（1箇所） | 17 | 1.41 | 30.65 | 17.7% | 65.1 |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） | 11 | 0.82 | 46.91 | 9.1% | 65.1 |
脳神経外科の上位5位までの主要手術をみた指標。
■解説 脳神経外科の治療は一刻を争う場合が多く、常勤医師により24時間年中無休で緊急手術が行える体制を整えています。在宅復帰を目指した治療・支援を継続して行っているため、平均在院日数は長くなる傾向にあります。
①は外傷性慢性硬膜下血腫に対して、約3ｃｍの皮膚切開を行い、10円玉サイズの穴を骨に開け、貯まった血腫を洗い流す方法です。 ②は発症から数時間以内の超急性期脳梗塞に対して、太い吸引用のカテーテルやステント型の血栓回収機器などを使用し血栓を取り除く方法です。 ③は内頚動脈狭窄症に対して、カテーテルを使用しステントといわれる金属の筒を狭窄部位に留置する方法です。 ④は未破裂脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して、カテーテルを用いた血管内コイル塞栓術です。体の表面近くを通る太い血管からカテーテルを挿入し、さらに細いカテーテルを入れ、動脈瘤（こぶ）の中に髪の毛よりも細くて柔らかいコイルを留置して、こぶの中を詰める方法です。 ⑤は未破裂脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して行う手術です。頭蓋骨の一部を外して脳動脈瘤の根元に金属製のクリップをかけて、脳動脈瘤内へ流入する血流を遮断し、再出血を予防する方法です。 |
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脳神経内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | – | – | – | – | – |
| 脳神経内科の上位5位までの主要手術をみた指標。
①K178-4は経皮的脳血栓回収術
■解説 脳神経内科で診ている患者さんに手術が必要な場合は、脳神経外科医と連携し行っています。基本的に手術を必要とする患者さんは主に脳神経外科で診ているため、脳神経内科の患者数は10未満でした。
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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 入院の合併症として代表的なDPC分類から4つの患者数等を集計
＊播種性血管内症候群（はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん・略語：DIC） 本来出血箇所のみで生じるべき血管凝固反応が全身の血管内で無秩序に起こる症候群。感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響していることが多い。 ＊敗血症（はいけつしょう） 病原体が血液中に入り込み全身へ波及したもので非常に重篤な状態。高齢者が肺炎や腎盂腎炎などの感染症を重症化し、発症するケースが多い。 ＊真菌感染症（しんきんかんせんしょう） 真菌とは菌類のうち細菌・変形菌（粘菌）を除くものの総称でいわいるカビの一種。一般に免疫機能が正常であれば真菌感染症が体の奥の器官まで広がることはないが、抵抗力が落ちていたり、何らかの病気で弱っていると免疫機能の低下によりこれが重症化するケースが多い。 ■解説 令和5年の患者数は10未満でした。 （「入院契機とは異なる」とは、入院時の疾患を治療中、もしくは治療後に発症し、その疾病が入院中の主な治療となったことを表します。） このような合併症は臨床上ゼロにはならないものですが、入院中に起こらないよう医師、看護師、その他医療スタッフが一丸となって医療の質向上に努めていきます。 |
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医療の質指標
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子） | リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症発症の予防対策の実施率 | ||||||||||||||||||
| 28 | 22 | 78.57％ | ||||||||||||||||||
| ■解説
肺血栓塞栓症とは、血液のかたまり（血栓）等が血液の流れにのって肺の動脈に運ばれ血管が詰まってしまう病気です。 肺動脈が詰まると、酸素を取り込めなくなったり心臓から血液を押しだせなくなりして、突然死の原因になることもあります。 そのため、血栓予防として弾性ストッキング等を穿くことにより肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながります。 当院は、リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者様28名のうち22名に対して 肺血栓塞栓症の予防対策を行っており、実施割合は78.57%となっております。
血液培養2セット実施率
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更新履歴
202４/9/25 当院の指標を公開しました。
